在胃腸鏡下將胃腸息肉進行切除，雖說是微創(chuàng)小手術(shù)，但手術(shù)安全和質(zhì)量要求一點也不能馬虎，術(shù)前準備同樣不能輕視，請病友仔細閱讀。
內(nèi)鏡胃腸息肉微創(chuàng)切除治療應知道五個常識
（1）胃腸鏡息肉切除術(shù)是根據(jù)息肉不同部位、大小和形態(tài)，采用活檢摘除、電凝圈套摘除、黏膜切除（EMR）、黏膜剝離（ESD）等手法、輔助尼龍繩結(jié)扎、注射、鈦夾、氬氣和電灼等微創(chuàng)切除息肉的技術(shù)。
（2）與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)切除相比，胃腸鏡下切除息肉具有創(chuàng)傷小，操作簡便，耗時短，風險降低；術(shù)后恢復快，病員住院時間短，住院數(shù)日即可出院，一般可選擇住日間手術(shù)病房；治療費用相對降低。
（3）多為擇期手術(shù)，病員可選擇治療時間，由于術(shù)后一月內(nèi)有可能傷口未完全愈合,過度活動后會發(fā)生出血，如近一個月內(nèi)有出差、考試競賽、加班加點、裝修搬家、子女結(jié)婚生子等活動，暫不宜息肉切除。
（4）需要在無痛麻醉下進行手術(shù)，多數(shù)采用靜脈麻醉，少數(shù)在氣管插管麻醉，息肉治療受到麻醉指征限制的因素較多。因此，不能無痛麻醉時，僅對小的單個息肉在普痛胃腸鏡下進行治療。
（5）由于病員多，住院病員周轉(zhuǎn)快而忙碌，自己了解和掌握相關術(shù)前常識尤其重要，協(xié)助做好準備工作，規(guī)范每一準備環(huán)節(jié)，才能確保胃腸息肉內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療安全和質(zhì)量。
胃腸息肉切術(shù)前患者應知道十六個準備細節(jié) 01 飲食管理： 術(shù)前數(shù)日進食要少渣易消化，避免不潔飲食導致胃腸道感染；術(shù)前8小時禁食油炸、肉類等蛋白脂肪固體食物；術(shù)前6小時禁食米面、牛奶等碳水化合固體食物；術(shù)前2小時禁止飲水，但可以刷牙以及因為服藥少量喝點水。胃鏡術(shù)前30分鐘可服用局麻劑利多卡因膠漿、祛泡劑二甲硅油、祛粘液劑得佑等黏膜清潔劑總量不超過50-100亳升。 02 休息管理： 臨近手術(shù)數(shù)日內(nèi)應好好休息，避免劇烈運動、加班加點，早點入睡，養(yǎng)精蓄力，放松心情，有益于術(shù)后康復。避免受涼感冒和呼吸道感染影響上麻醉。 03 吸煙飲酒： 戒煙至少2-4周，咳痰者應服止咳化痰藥減少麻醉術(shù)后咳嗽；戒酒至少一周，飲酒會影響手術(shù)麻醉藥用量、術(shù)后蘇醒、術(shù)后抗生素應用的選擇。 04 穿著打扮： 不要化妝如涂口紅、抹指甲油，以免影響麻醉觀察缺氧；不要穿緊身內(nèi)衣，以方便手術(shù)時會安放皮膚電極板。術(shù)前可換上病員服，注意上衣要鈕扣朝背后反穿，方便術(shù)中穿脫。 05 個人衛(wèi)生： 修剪好指甲防止麻醉未清醒時抓傷皮膚；術(shù)前日洗澡，術(shù)后需臥床2-3天內(nèi)一般不宜活動和洗澡。女性病員手術(shù)日如正值月經(jīng)期，一般要延期進行手術(shù)。 06 大便小便： 預約時間并非實際時間，接臺等待時間可能會較長，手術(shù)前應再次解凈大小便。便秘者應提前數(shù)日服用緩瀉藥如乳果糖（杜秘克）等，確保每日至少一次大便。 07 口腔假牙： 如有活動假牙、牙套和牙托，術(shù)前應取下以防麻醉肌肉松檢時脫落到氣管。有松動的牙齒應事先告知醫(yī)生,術(shù)中安放口墊或氣管插管時有可能會造成脫落。 08 貴重物品： 手機、手表、項鏈、手鐲、耳釘、眼鏡、隱型眼鏡、皮夾、身份證、銀行卡和各種證件，請不要帶入手術(shù)室，事先由親朋好友妥善保管，防止丟失。 09 資料準備： 請攜帶好已查胃腸鏡報告和病理報告等各種檢查報告單資料，用于制定手術(shù)方案和麻醉評估。帶好近期內(nèi)同級醫(yī)院檢查報告，如檢查結(jié)果正常，可互認不重復檢查。 10 腸道準備： 術(shù)前6-8小時口服洗腸效果佳，如下午2點治療上午8點左右、上午9點治療凌晨3點左右洗腸。方法是聚乙二醇電解質(zhì)粉適量（如恒康正清3合9包）放入3000毫升（約普通熱水瓶兩水瓶）的溫開水的容器中攪拌均勻，涼至45-50℃后在1-2小時內(nèi)均衡緩慢口服完畢，口服后漸出現(xiàn)腹瀉約5-10次，直至解凈至黃水樣稀水為止。
11 胃腔準備： 一般胃息肉切除術(shù)前禁食禁飲6-8小時；對食管和近端胃切除者禁食時間要延長，術(shù)前數(shù)日可飲用可口可樂每日三次每次50-75ml，有利于清空胃內(nèi)容物。對有胃食管排空差、胃潴留的嘔吐癥狀的病員，為防止麻醉嘔吐嗆入氣管，必要時先放入胃管進行胃腸減壓，上麻醉前可先用胃鏡進入胃腔吸凈胃內(nèi)容物后再麻醉。 12 口服藥物： 影響凝血的藥物如阿斯匹林停7天、氯吡格雷停5天、低分子肝素停3天、華法令停3天、肝素停6-12小時；影響麻醉藥物如復方降壓片、降壓0號等含利血平需停7天；當日停服普利類、沙坦類高血壓藥，現(xiàn)認為可能會對麻醉藥有影響；當日停服糖尿病藥物，血糖的波動改用胰島素替代；當日停服中藥、中成藥和可用可不用西藥、保健品等，特殊藥物請遵醫(yī)囑。 13 身份確認： 請將住院手腕帶、門診身份識別碼佩帶在右手腕上，醫(yī)護人員在診療和轉(zhuǎn)接過程中隨時要對你進行身份確認。按醫(yī)保規(guī)定嚴格實行實名制，切不可用親朋好友身份住院進行診療。 14 知情同意： 通常微創(chuàng)治療息肉是安全的，但仍有可能出現(xiàn)風險，手術(shù)和麻醉醫(yī)生在治療前會向你和家屬告知可能的并發(fā)癥,并由本人或委托人簽署內(nèi)鏡治療和麻醉知情同意書。胃鏡檢查可能出現(xiàn)上腹脹痛、活檢出血、氣道誤吸、咽喉疼痛、下頜脫位等；腸鏡檢查可能出現(xiàn)腹痛腹脹、活檢出血、術(shù)中穿孔、遲發(fā)穿孔等；無痛麻醉可能出現(xiàn)頭昏頭痛、倦怠無力、惡心嘔吐、氣道誤吸、藥物過敏等；內(nèi)鏡治療可能會術(shù)中出血、遲發(fā)出血、術(shù)中穿孔、遲發(fā)穿孔、狹窄、病灶殘留復發(fā)、病理異常等，嚴重者需急診或擇期轉(zhuǎn)外科剖腹手術(shù)等,還可能出現(xiàn)心腦血管意外、局部或全身感染、難以預料并發(fā)癥、診療未能達到預期目標等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥醫(yī)生會積極處理，住院費用相應會增加。 15 陪同陪護： 手術(shù)療后需要安排家屬或親朋好友陪同，協(xié)助轉(zhuǎn)運、起居、飲食照顧，醫(yī)生術(shù)前術(shù)中術(shù)后會與家屬溝通、交待病情、觀看切除標本等。無陪同人員時可請專職護理人員。 16 費用結(jié)算： 事先準備好轉(zhuǎn)診單、銀行卡、支付寶、醫(yī)?？?、保險單等，做好出院費用結(jié)算準備，住院期間不要攜帶現(xiàn)金在病房，以防莫測。
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，隱血試驗;
（2）血液生化、肝腎功能、血糖血脂、電解質(zhì);
（3）凝血常規(guī);
（4）感染性標記物：
（5）腫瘤標記物；
（6）心電圖；
（7）腹部B超或CT；
（8）全胸片；
（9）65-70歲以上或有心腦血管病、肺疾病史者應加做超聲心動圖、頸動脈B超、肺功能等檢查。有其它基礎病、伴發(fā)病完成相關檢查。
術(shù)前醫(yī)生會對能否息肉切除進行全面評估，預約手術(shù)日并不等于實際手術(shù)日，術(shù)前相關檢查和評估出現(xiàn)下列情況時，醫(yī)生會建議暫緩手術(shù)，進一步進行診治或轉(zhuǎn)相關?？漆t(yī)生診治，待指標正常達標后再行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。
（1）有胃潴留和反復嘔吐、清腸后未有腹瀉，腸道清潔未達標；
（2）女病員正值月經(jīng)期內(nèi)；
（3）血常規(guī)血色素低于70克/升，血小板低于70X109/L
（4）凝血常規(guī)凝血酶原時間延長>3秒；
（5）高血壓未能控制,血壓160/100mmHg以上；
（6）冠心病有癥狀不能?？鼓帯⑿募」Ｋ?月內(nèi)；
（7）房顫靜息心率大于80次/分，明確有附壁血栓；
（8）心衰發(fā)作1月內(nèi)；射血分數(shù)小于53%,
（9）呼氣功能不全，血氧飽和度93%以下；
（10）哮喘、咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)后1-2 周內(nèi)；
（10）短暫腦缺血、腦梗、腦出血后6周內(nèi)；
（11）各種肝病肝功能不全Child氏分級B級以上;
（12）各種腎病腎功能不全肌酐>170mmol/l；
（13）電解質(zhì),血鈉<130mmol/l血鉀<2.5mmol/l;
（14）血糖,空腹>10mmol/l隨機或餐后>12mmol/l
（15）過度肥胖BMI>28以上，如身高170cm體重>85公斤；
（16）口腔和頜關節(jié)部疾病出現(xiàn)張口困難；
（17）頸部腫塊、甲狀腺腫大壓迫氣管影響呼氣；
（18）血液檢查有嚴重傳染病者；
（19）焦慮抑郁癥狀未有效控制,對息肉治療顧慮較大者;
（20）其它各種急病慢病重病活動期、腫瘤晚期病員。
