慢性細(xì)菌性前列腺炎起病較慢，臨床癥狀較輕，前列腺液鏡檢白細(xì)胞陽(yáng)性，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

　　病因和病理 (etiology and pathology)

　　1.細(xì)菌性前列腺炎的致病菌以大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌及綠膿桿菌為主，糞腸球菌、金黃色葡萄球菌次之，其他鏈球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌則認(rèn)為是共生菌而非致病菌。

　　2.沙眼衣原體在近年來(lái)研究中也發(fā)現(xiàn)與前列腺炎的發(fā)病有關(guān)，而解脈支原體(ure-aplasma urealyticum)、真菌、病毒與前列腺炎的發(fā)病尚有爭(zhēng)議。

　　3.值得注意的是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)HIV病毒與前列腺炎的關(guān)系，由于艾滋病患者的免疫力低下，很多平時(shí)極為罕見(jiàn)的病原體甚至非致病微生物都可以引起前列腺感染。

　　4.專性厭氧菌(obligate anaerobe)很少引起前列腺炎。

　　5.大多數(shù)前列腺感染是由單一的病原體引起的，但偶爾有2種或2種以上病原體感染的前列腺炎。

　　6.慢性細(xì)菌性前列腺炎患者常伴有前列腺結(jié)石，并被認(rèn)為其可能是細(xì)菌持續(xù)存在和尿路感染反復(fù)發(fā)作的結(jié)果;但亦有認(rèn)為前列腺細(xì)菌的感染與結(jié)石形成是尿液反流所致;更有人提出由來(lái)自細(xì)菌性前列腺炎的致病菌不斷進(jìn)人膀朧，導(dǎo)致尿路感染的反復(fù)發(fā)作，三者間互為因果。

　　7.感染途徑主要經(jīng)尿路逆行感染，前列腺包繞整個(gè)的前列腺尿道部，前列腺的外周部腺管是水平進(jìn)人尿道或斜行順著尿流的方向，尿液易反流人前列腺，如尿液已有感染，尿液反流就導(dǎo)致前列腺炎。如留置導(dǎo)尿管感染尿液可引起前列腺細(xì)菌感染。另外，血性感染和直腸細(xì)菌經(jīng)直接擴(kuò)散或淋巴途徑造成前列腺感染，但較為少見(jiàn)。

　　8.尿流動(dòng)力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大尿道壓力明顯增高，可能與慢性前列腺炎導(dǎo)致盆底及尿道外括約肌交感神經(jīng)興奮性增高、尿道外括約肌及盆底肌痙攣有關(guān)。膀朧頸壓力增高可能為尿道內(nèi)括約肌a一受體興奮性增高，導(dǎo)致尿道內(nèi)括約肌痙攣。尿道內(nèi)外括約肌及盆底肌痙攣進(jìn)而導(dǎo)致功能性尿道梗阻。功能性尿道梗阻又可使尿液或病原體反流人前列腺內(nèi)，形成化學(xué)性前列腺炎，進(jìn)一步加重臨床癥狀。慢性前列腺炎患者膀朧穩(wěn)定性、順應(yīng)性及收縮性均有改變，逼尿肌不穩(wěn)定的發(fā)生率也較高。有研究證明，慢性前列腺炎患者的膀朧出口梗阻、尿道外括約肌痙攣及逼尿肌-尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)，屬功能性尿道梗阻而非神經(jīng)源性。尿動(dòng)力學(xué)錄像檢查時(shí)，可見(jiàn)在排尿時(shí)膀朧頸呈不完全漏斗形變化伴隨尿道外括約肌水平尿道狹小。

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