老爛腿的病因是什么?下肢潰瘍中主要是由缺血、郁積或神經(jīng)性原因造成,下面就由鹽城德馨醫(yī)院靜脈曲張科帶您詳細(xì)了解一下吧。
1、神經(jīng)性潰瘍:好發(fā)于跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、胼胝受壓處、足根、小趾關(guān)節(jié)等處。潰瘍呈圓形,邊緣呈圍墻狀,腔深而有粗糙的肉芽組織,分泌物稀薄而有惡臭。周圍組織可發(fā)生萎縮,常無明顯痛覺。
2、郁積性潰瘍:好發(fā)于小腿中下部,呈單發(fā)或多發(fā),為圓形或不規(guī)制形。潰瘍淺,邊緣堅(jiān)硬,呈斜坡狀,底部的肉芽組織比較疏松,表面高低不平,上覆膿性分泌物;周圍皮膚呈深褐色色素沉著,并有水腫、濕疹、瘙癢等郁積性皮炎表現(xiàn)。疼痛較輕,抬高患肢及清潔傷口后明顯緩解。
3、缺血性潰瘍:好發(fā)于肢體遠(yuǎn)側(cè)即趾(指)和足根,疼痛劇烈,晚上尤甚,下垂肢體可緩解,潰瘍邊緣開始不規(guī)則,后來呈鋸齒狀,底部有不健康的灰白色肉芽組織覆蓋,周圍組織呈慢性缺血改變。
老爛腿的病理:老爛腿根據(jù)其病理變化可大致分為以下兩種類型:瘀血性老爛腿和缺血性老爛腿。瘀血性老爛腿,即靜脈性老爛腿,是由于下肢靜脈血液瘀積而致;缺血性老爛腿也稱為動(dòng)脈性老爛腿,是由于四肢動(dòng)脈供血不足所致,血栓閉塞性脈管炎導(dǎo)致的老爛腿也歸于此類。
瘀血性老爛腿多為靜脈性疾病所致,主要包括原發(fā)性下肢淺靜脈瓣膜功能不全(下肢靜脈曲張)、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征等。這種老爛腿多發(fā)生于小腿下1/3的內(nèi)側(cè)或外側(cè),以內(nèi)側(cè)較為多見,且多伴有周圍組織腫脹、色素沉著等。局部初起常先癢后痛,色紅,糜爛,迅速轉(zhuǎn)為老爛腿。
老爛腿大小不等,呈發(fā)白或暗紅色,表面或附有黃色膿苔,膿水穢臭難聞。病久老爛腿邊緣變厚高起,四周皮色黯黑,漫腫或伴有濕疹。收口后易反復(fù)發(fā)作。
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