老爛腿(下肢潰瘍)是外科常見病、多發(fā)病,特別是慢性下肢潰瘍更屬于疑難病癥,這種潰瘍長期不能愈合、或愈合后仍反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作,下面就由鹽城德馨醫(yī)院靜脈曲張科帶您詳細(xì)了解一下吧。
在所有的下肢慢性潰瘍中,靜脈性疾病導(dǎo)致的潰瘍所占比例很高,其余為動(dòng)脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等所致??梢姡轮詽冎饕芍車芗膊∷?,它可大致分為以下兩類:一為瘀血性潰瘍,即靜脈性潰瘍,主因下肢靜脈血液瘀積而致;另一為缺血性潰瘍,也稱為動(dòng)脈性潰瘍,主因四肢動(dòng)脈供血不足所致,血栓閉塞性脈管炎導(dǎo)致的潰瘍也歸于此類。以上兩類潰瘍也可相互夾雜、同時(shí)并見。
瘀血性潰瘍多為靜脈性疾病所致,主要包括原發(fā)性下肢淺靜脈瓣膜功能不全(下肢靜脈曲張)、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征等。這種潰瘍多發(fā)生于小腿下1/3的內(nèi)側(cè)或外側(cè),以內(nèi)側(cè)較為多見,且多伴有周圍組織腫脹、色素沉著等。局部初起常先癢后痛,色紅,糜爛,迅速轉(zhuǎn)為潰瘍。潰瘍大小不等,呈發(fā)白或暗紅色,表面或附有黃色膿苔,膿水穢臭難聞。病久潰瘍邊緣變厚高起,四周皮色黯黑,漫腫或伴有濕疹。收口后易反復(fù)發(fā)作。
下肢靜脈瓣膜損害后均出現(xiàn)下肢靜脈高壓繼而使皮下毛細(xì)血管周圍的纖維蛋白沉積,形成氧和其它營養(yǎng)物質(zhì)的彌散屏障,這是靜脈性潰瘍的主要病理基礎(chǔ);同時(shí)血液纖溶活性降低也使得清除纖維蛋白的能力減退,在二者共同作用下,皮膚營養(yǎng)狀況不斷惡化,形成潰瘍。也把這種潰瘍稱為靜脈瘀滯性潰瘍。
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