臨床表現(xiàn)取決于阻塞的部位、程度以及側(cè)支循環(huán)的狀況。輕度阻塞可無明確的癥狀或?yàn)樵l(fā)病變的癥狀所掩蓋;一旦完全阻塞,癥狀和體征可很典型。下腔靜脈下段的阻塞所引起的征狀,主要是下腔靜脈高壓狀態(tài):
①下肢靜脈郁滯;兩下肢以至陰囊明顯腫脹,每于行走、運(yùn)動(dòng)后加劇,平臥休息后減輕。下肢淺靜脈曲張,皮膚出現(xiàn)營養(yǎng)性改變,如皮膚光薄、脫毛、搔癢、濕疹、色素沉著,甚至形成經(jīng)久不愈的潰瘍,尤以兩下肢足靴區(qū)較為明顯。
②胸腹壁靜脈曲張,大多是豎直長(zhǎng)鏈狀,直徑可達(dá)10m m以上,有時(shí)也可盤曲成團(tuán),似靜脈瘤樣改變。曲張靜脈一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹側(cè)壁和后背,血流方向均向上。
如果病變累及腎靜脈或以上平面,則導(dǎo)致腎靜脈高壓、腎血流量減少、腎功能障礙。表現(xiàn)為腰痛,腎臟腫大,并可有蛋白尿、血尿。如進(jìn)入慢性期,則因長(zhǎng)期蛋白尿、全身浮腫、血膽固醇增高等,可形成所謂腎變性綜合征。
病變累及肝靜脈或以上平面,則可有下腔靜脈高壓、門靜脈高壓(包括肝脾腫大、腹水、食管靜脈曲張和上消化道出血等)和心貯備功能不足(包括動(dòng)則心悸、氣促)三組臨床表現(xiàn)。急性肝靜脈阻塞可因急劇進(jìn)行性腹水、肝昏迷而死亡。
下腔靜脈阻塞綜合征多數(shù)病人肝功能較好,白、球蛋白倒置或肝功能異常者約占1/3,可能由于此癥肝細(xì)胞病理改變?yōu)槔^發(fā)性,且程度較輕之故。
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