肛門周圍皮下膿腫常見,多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門周圍皮下部,一般不大,主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛,受壓或咳嗽時加重,行走不便,坐臥不安,全身感染癥狀不一。
治療肛周膿腫需要局部檢查:
肛旁皮膚有明顯紅腫,局部皮膚溫度高于周圍正常皮膚,伴硬結(jié)和觸痛,可有波動感,必要時可行穿刺證實。如不及時切開,常自行破潰,形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜,擴散至坐骨直腸窩,早期有時誤診為血栓性外痔,但后者邊界清楚,周圍皮膚無炎性反應(yīng)。
適應(yīng)癥:
位于表淺的膿腫,容易出現(xiàn)波動。直腸粘膜下膿腫,通過肛門指診或直腸鏡也易發(fā)現(xiàn)。但在肛提肌以上的骨盆直腸間隙膿腫,如未穿入淺層,則不可能發(fā)現(xiàn)波動,病側(cè)臀部僅可見皮膚變紅、水腫、具有硬結(jié),須依靠穿刺,抽得膿液,才能確診。直腸肛門周圍膿腫一經(jīng)形成,不易自行吸收,即使自行破潰,引流也不通暢。故一旦確診,即應(yīng)切開引流,切勿等待波動出現(xiàn)后才作切開,使更多組織受到不必要的感染后壞死。
肛周膿腫術(shù)前準備:
全麻病人術(shù)前6小時禁食。皮膚準備可于麻醉后進行,以減少疼痛。根據(jù)膿腫部位和范圍,可選用局麻、鞍麻(或腰麻);小兒或精神過度緊張的病人可用全麻。
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