什么是內(nèi)分泌性不孕?

　　內(nèi)分泌失調(diào)這個(gè)病以月經(jīng)失調(diào)(閉經(jīng)、月經(jīng)提前、月經(jīng)錯(cuò)后)、泌乳兩大癥狀為其臨床特點(diǎn)，所以也叫閉經(jīng)—泌乳綜合征。由于泌乳素升高以后會(huì)抑制促性腺激素的分泌，從而造成卵泡不發(fā)育，無(wú)排卵及黃體功能不足而導(dǎo)致不孕。

　　什么是內(nèi)分泌性不孕?

　　泌乳素分泌不穩(wěn)定，可因不同身體狀況的影響而發(fā)生變化，如睡眠、抑郁、緊張、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓以及進(jìn)食后等均可能影響其分泌狀態(tài)，而使泌乳素的分泌出現(xiàn)一過性升高。為排除以上影響因素，測(cè)定血中泌乳素一般以上午9～10點(diǎn)鐘空腹抽血為宜。正常育齡婦女泌乳素應(yīng)為5～25ng/ml，如泌乳素>35 ng/ml則為泌乳素升高，不孕婦女中首次測(cè)定發(fā)現(xiàn)泌乳素水平上升，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥而濫用藥物治療。對(duì)已確診的高泌乳素血癥，應(yīng)檢測(cè)甲狀腺功能和促甲狀腺素以排除甲狀腺功能低下。

　　據(jù)有關(guān)資料介紹，PRL>50ng/ml時(shí)20%為垂體瘤，PRL值達(dá)100ng/ml時(shí)約50%有垂體瘤，而如PRL>200ng/ml，常表明存在垂體瘤無(wú)疑，因此，當(dāng)PRL>50ng/ml時(shí)即應(yīng)進(jìn)行CT或MRI(核磁共振)檢查，以排除垂體瘤。其他導(dǎo)致泌乳升高的原因有口服某些藥物、慢功能衰竭、胸壁創(chuàng)傷、乳腺手術(shù)等。治療上分為藥物治療和手術(shù)治療。無(wú)論選擇藥物還是手術(shù)治療，都應(yīng)該定期隨訪、復(fù)查。

　　婦女在懷孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平高值一般不會(huì)超過 20 納克/毫升。如果血中泌乳素水平過高，則稱為高泌乳素血癥。這些人往往有乳房脹痛、溢乳、月經(jīng)稀少甚則閉經(jīng)的表現(xiàn)。

　　因此有時(shí)也稱之為溢乳一閉經(jīng)綜合征。在高泌乳素血癥患者中，約 1 / 4 是由垂體腫瘤引起的，還有些可由于下丘腦、垂體功能障礙，甲狀腺功能減退，腎功能不全，其他部位惡性腫瘤，胸壁損傷及藥物作用等原因引起。

　　當(dāng)體內(nèi)泌乳素過多時(shí)，可以抑制垂體的促性腺激素分泌，并直接影響卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，從而引起卵巢功能紊亂，排卵減少，或無(wú)排卵溢乳，甚則閉經(jīng)，導(dǎo)致不孕。